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渭源县政府信息公开申请表

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申请人信息

 

公民

姓  名

 

工作单位

 

 

证件名称

 

证件号码

 

 

联系电话

 

邮政编码

 

联系地址

 

传  真

 

 

电子邮箱

 

 

 

法人/其他组织

名  称

 

组织机构代码

 

法人代表

 

联系人姓名

 

联系人电话

 

传  真

 

联系地址

 

电子邮箱

 

申请时间

 

所需信息情况

所需信息的内容概述

 

所需信息的用  途

 

所需信息的指定提供方式(可选)
□ 纸质
□ 电子邮件
□ 光盘
□ 磁盘

获取信息的方式(可选)
□ 邮寄
□ 快递
□ 电子邮件
□ 传真
□ 自行领取

主办:渭源县人民政府    承办:渭源县经济信息中心
备案序号:甘ICP备05024460号